IHEとは：PCD (Patient Care Device) 領域

PCD(Patient Care Device)領域でのIHE活動は、北米では2005年より開始され、2006年からテクニカルフレームワークの検討が始まっています。 日本に於いては、2009年からPCDドメイン設立の準備を始め、2010年より活動を開始しました。PCDドメインで扱う領域は広く、装置間接続性の向上、データ形式の標準化、患者のアラーム管理・伝達、機器の管理、治療やケアに関する輸液等の指示の正確さ、埋め込み機器の管理等にまで及びます図23。

これらをサイト別に見ると手術室のシステム、救急のシステム、ICU/CCU におけるシステム、病棟システム等が該当します。さらに他のドメインとも合わせて病院内全てがカバーできることとなります。これらを通して患者の安全管理を充実させることも考慮します。さらに、PCD は救急車やクリニック（診療所）レベルから家庭と言う範囲までカバーするPHD（Personal Health Device）と言う概念とも整合を取れるよう考えています図24。

PCDドメインでは各装置どうしの相互接続に関するDEC（Device Enterprise Communication）というプロファイルが基本となります。さらにアラーム管理として ACM（Alarm Communication Management）、 輸液ポンプ管理に関する PIV（Point of care Infusion Verification）等が主たる統合プロファイルとなります。その他、装置間で扱うパラメータや単位・ 有効桁等を調整する RTM（Rosetta Terminology Mapping）、波形データの管理のためのWCM（Waveform Communication Management）、埋め込み機器の管理 IDCO（Implantable Device Cardiac Observation ）や装置の管理 MEM（Medical Equipment Management）等があります。

統合プロファイル DEC（Device Enterprise Communication）は、各装置からのデータ収集をするプロファイルです図25。このプロファイルは、PCDドメインの他のプロファイルの基本となるプロファイルで、アラームマネジメント（ACM）や、輸液管理（PIV）のプロファイルも、装置からのデータの収集はこのDECプロファイルを使用します。

DECプロファイルは、装置からデータを出力するDOR（Device Observation Reporter）というアクタとデータを受信するDOC（Device Observation Consumer）というアクタが基本となります。DOR からDOCへのデータ出力頻度はDOF（Device Observation Filter）で指定することになっていますが、DOF に関してはDOR か DOCに含める方向で検討中です。この他にどの患者さんを登録管理するかというSPD（Subscribe to Patient Data）というアクタや装置で計測されたデータと患者 IDとの紐付けとしてPIB（Patient Identity Binding to Device Data）というアクタがあります。

統合プロファイル ACM（Alarm Communication Management）は、患者及び装置に関するアラーム管理のプロファイルです図26。

アラームデータの送受信はDECプロファイルでのトランザクションを利用し、アラームの出力はAR（Alarm Reporter）と言うアクタとなり、そのデータをAM（Alarm Manager）で管理し、AC（Alarm Communicator）でメディカルスタッフに伝達します。そして履歴管理等はAA（Alarm Archiver）で行います。

ACMプロファイルで特徴的なのは、アラームの管理と言っても患者アラームだけを管理するのではなく、患者に使用される装置のアラームも管理します。

統合プロファイル PIV（Point of care Infusion Verification）も、輸液ポンプからの流量等のデータ収集はDECプロファイルでのトランザクションを利用します図27。これらのデータをもとに患者への投薬指示や輸液指示が行われますが、正しい患者に正しい投与量を正しいルートで投与することを第一義的に考えます。投薬や輸液指示を人的なミスを防ぐことを目的として、IOP（Infusion Order Programmer）から、IOC（Infusion Order Consumer）へ設定を伝達するトランザクションとなります。輸液ポンプ等への実際の投与設定と開始は、その設定値を確認したメディカルスタッフが行います。